Curso sobre marcapasos y desfibriladores

Imagen2.pngCada día es más frecuente tener que atender pacientes a quienes se les ha implantado un marcapasos (MP) o un desfibrilador automático implantable (DAI). Por tanto a todos los médicos que atendemos pacientes nos pueden surgir dudas en el manejo diario: ¿qué cuidados precisan, cómo interpretar el electrocardiograma de un paciente con un dispositivo, ¿ se pueden someter a RMN?, cómo interpretar taquiarritmias que se hayan podido recoger durante su funcionamiento, etc.

En el marco de la tercera edición de la reunión conjunta de las secciones de Arritmias y Electrofisiología de la Sociedad Española de Cardiología, se va a celebrar un curso precongresual titulado: Marcapasos y Desfibriladores: del implante a la vida. En él se van a repasar aspectos prácticos sobre el manejo de estos pacientes.

El curso está orientado a médicos clínicos no cardiólogos, residentes o cardiólogos no especialistas en arritmias/electrofisiología.

Para la inscripción  es imprescindible solicitar la plaza indicando el nombre del curso y su nombre en el mail reunionconjunta@viajeseci.es. La inscripción es gratuita hasta completar el aforo. La adjudicación de plaza será por riguroso orden de solicitud. Se entregará certificado de asistencia a la salida.

Anímate a acudir. Te esperamos !!!

Más información aquí

 

 

 

Capacidad diagnóstica de los DEAs. ¿Son todos iguales?

logo_DESA

Aunque está claramente establecido que el uso del DEA ha propiciado una mejoría en la supervivencia de la parada cardiorrespiratoria, sobre todo extrahospitalaria, en algunas ocasiones se han notificado fallos de funcionamiento.

 

El pasado mes de Diciembre, se ha publicado un estudio en la revista JAMA donde se estudia la exactitud diagnóstica de distintas marcas que comercializan DEAs: Diagnostic Accuracy of Commercially Avaliable Automades External Desfibrilators. J Am Heart Assoc. 2015 Dec 1;4(12).

La conclusión de los autores es que los DEAs comercializados son muy precisos para diagnosticar la Fibrilación Ventricular (FV), pero en el caso de Taquicardia Ventricular(TV) y Taquicardia Supreventricular (TSV) hubo discrepancias evidentes. Estas diferencias diagnósticas se creen son debidas al uso de diferentes algoritmos diagnósticos en el caso de la TV.

Puedes acceder al abstrac o al artículo completo en abierto aquí

¿Oxígeno en el SCA con elevación de ST? No, gracias

oxigenoLa administración rutinaria de oxígeno a los pacientes con Síndrome Coronario Agudo con elevación de ST (SCACEST) es una práctica habitual a pesar de que algunas publicaciones han alertado del posible efecto perjudicial en pacientes sin hipoxia debido al posible efecto vasoconstrictor del oxígeno a nivel de las arterias coronarias.

El pasado mes de Junio se ha publicado un nuevo estudio sobre el tema: Air Versus Oxygen in ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction.(Circulation. 2015 Jun 16;131(24):2143-50).

Se trata de un ensayo clínico prospectivo, multicéntrico y randomizado que comparó la administración de oxígeno (8 L/min) frente a la no suplementación con oxígeno en pacientes que presentaban IAMCESTy no tenían hipoxia. El objetivo primario fue valorar el tamaño del infarto basándose en los niveles de troponinas y CPK. Objetivos secundarios fueron la recurrencia del infarto, la presencia de arritmias y el tamaño del infarto valorado por resonancia magnética nuclear a los 6 meses.

Resultados: el pico medio de troponinas fue similar en los dos grupos (57.4 vs 48 microg/L; ratio 1.20; intervalo de confianza 95% 0.92-1.56; P=0.18). Hubo un aumento significativo el el pico medio de la CPK en el grupo asignado al oxígeno (1984 vs 1543 U/L; ratio 1.27; IC95% 1.04-1.52; P=0.01). Hubo un incremento en la tasa de recurrencia del infartto en el grupo asignado al oxígeno (5.5% vs 0.9%; P=0.006) así como en la frecuencia de arritmias cardiacas (40.4% vs 31.4%; P=0.05). A los 6 meses el grupo asignado a oxígeno desarrolló un tamaño del infarto mayor en la RMN (20.3 vs 13.1 g;P= 0.04)

La conclusión de los autores es que la suplementación de oxígeno en pacientes con IAMCEST sin hipoxia aumenta el daño cardiaco temprano y se asocia a un mayor tamaño del infarto a los 6 meses.

Si quieres leer el abstract, pincha aquí

RCP con sólo compresiones. ¿Son efectivas las iniciativas de formación poblacionales?

svbSe ha publicado un nuevo estudio sobre la efectividad de la reanimación cardiopulmonar (RCP) realizada por ciudadanos. Esta vez en Japón.

Las guías japonesas de resucitación del año 2010 recomiendan la formación a ciudadanos de RCP solo con compresiones (RCPCP), y  había dudas de si esta recomendación resultaría en un aumento de supervivencia tras sufrir una parada cardiorrrespiratoria (PCR) extrahospitalaria (PCREH). Aunque existe evidencia del beneficio individual de la reanimación realizada por legos en la PCR extrahospitalaria, no hay tantos datos sobre el beneficio de iniciativas poblacionales en este sentido.

El artículo se titula Dissemination of Chest Compression-Only Cardiopulmonary Resuscitation and Survival After Out-of-Hospital Cardiac Arrest. (Circulation. 2015 Aug 4;132(5):415-22).

Se trata de un estudio nacional, prospectivo y observacional que cubre toda la población japonesa y que incluyó todas las PCR extrahospitalarias en las que se intentaron maniobras de RCP entre Enero de 2005 y Diciembre de 2012. El objetivo principal fue la supervivencia al mes con resultado neurológico favorable.  Entre 816.385 PCR antes de la llegada de los servicios de emergencia, 249.970 (30,6%) recibieron RCPCP, 100.469 (12,3%) RCP convencional, y 465.946 (57,1%) no RCP. La proporción de pacientes con PCEH que recibieron RCPCP o cualquier RCP (tanto RCPCP o RCP convencional) por testigo se incrementó a lo largo del tiempo desde 17,4% a 39,3% (P para tendencia <0,001) y 34,6% a 47,3% (P para tendencia <0,001), respectivamente. La incidencia de supervivencia con pronóstico neurológico favorable atribuida a RCPCP por 10 millones de población se incrementó desde 0,6 a 28,3 (P para tendencia=0,010), y la atribuida a cualquier tipo de RCP iniciada por testigos se incrementó desde 9,0 a 43,6 (P para tendencia=0,003).

Los autores ante estos resultados concluyen que la diseminación nacional de la RCPCP por reanimadores legos se asoció con un incremento de la incidencia de supervivencia con pronóstico neurológico favorable tras PCR extrahospitalaria en Japón.

Puedes acceder al artículo aquí

En espera de lo que nos guíen las próximas recomendaciones que están a punto de publciarse, lo que parece indudable es que cualguier estrategia de diseminación de la enseñanza de RCP a nivel poblacional (RCPCP o convencional) es beneficiosa y aumenta la superviviencia en la PCR extrahospitalaria.

El programa ESVAP de semFYC sigue apostando por la enseñanza de la RCP

Nuevo artículo de la revista Resuscitation de acceso libre

http://www.resuscitationjournal.com/Cada mes el Consejo Europeo de Resucitación (European Resuscitation Council) y la editorial Elsevier ofrecen uno de los artículos publicados en la revista Resuscitation de acceso libre.

En este mes de Agosto el artículo se titula Neurological prognostication after cardiac arrest and targeted temperature managemento 33 ºC versus 36ºC: results from a randomised controlled clinical trial.

El propósito del estudio es determinar si diferentes temperaturas tras la resucitación afectan a la capacidad pronóstica de distintos hallazgos neurológicos o los potenciales evocados somatosensoriales (SSEP) en pacientes comatosos.

Si quieres acceder al artículo completo, hazlo desde la web del ERC (sólo tienes que registrarte. Es gratuito)

RCP por legos, garantía de aumento de supervivencia

svbEn Suecia, tres millones de personas han sido entrenadas en Resucitación Cardiopulmonar. Sin embargo, había dudas de si este entrenamiento aumentaría la frecuencia de RCP por legos y si esto redundaría en un aumento de supervivencia.

Se ha publicado un estudio en el New England Journal of Medicine que viene a resolver esta incógnita: Early Cardiopulmonary Resuscitation in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. (NEJM 2015;372:2307-2315).

Se analizaron un total de 30.381 PCR extrahospitalarias entre el 1 de Enero de 1990 y el 31 de Diciembre de 2011. Se realizó RCP antes de la llegada de los servicios de emergencias en 15.512 casos (51,1%).

La supervivencia a los 30 días fue del 10,5% cuando se realizó RCP previa a la llegada de los SEM frente al 4% cuando no se realizó RCP previamente (p<0,001). Estos resultados no se modificaron cuando se ajustaron por distintos criterios.

Los autores concluyen que la RCP realizada antes de la llegada de los servicios de emergencia se asoció a una supervivencia a los 30 días de la PCR  más de dos veces superior a la de la PCR en la que no se realiza RCP previa a la llegada de los SEM.

Este trabajo es de gran interés y viene a demostrar una vez más la importancia de realizar RCP en los primeros minutos tras una parada cardiorrespiratoria. Es por ello fundamental que sigamos enseñando a nuestra población a realizar RCP. Haciéndolo estaremos contribuyendo a salvar muchas vidas. Este es el espíritu con el que nació el programa ESVAP de semfyc y seguimos creyendo firmemente en ello.

Puedes acceder al abstract aquí