¿Oxígeno en el SCA con elevación de ST? No, gracias

oxigenoLa administración rutinaria de oxígeno a los pacientes con Síndrome Coronario Agudo con elevación de ST (SCACEST) es una práctica habitual a pesar de que algunas publicaciones han alertado del posible efecto perjudicial en pacientes sin hipoxia debido al posible efecto vasoconstrictor del oxígeno a nivel de las arterias coronarias.

El pasado mes de Junio se ha publicado un nuevo estudio sobre el tema: Air Versus Oxygen in ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction.(Circulation. 2015 Jun 16;131(24):2143-50).

Se trata de un ensayo clínico prospectivo, multicéntrico y randomizado que comparó la administración de oxígeno (8 L/min) frente a la no suplementación con oxígeno en pacientes que presentaban IAMCESTy no tenían hipoxia. El objetivo primario fue valorar el tamaño del infarto basándose en los niveles de troponinas y CPK. Objetivos secundarios fueron la recurrencia del infarto, la presencia de arritmias y el tamaño del infarto valorado por resonancia magnética nuclear a los 6 meses.

Resultados: el pico medio de troponinas fue similar en los dos grupos (57.4 vs 48 microg/L; ratio 1.20; intervalo de confianza 95% 0.92-1.56; P=0.18). Hubo un aumento significativo el el pico medio de la CPK en el grupo asignado al oxígeno (1984 vs 1543 U/L; ratio 1.27; IC95% 1.04-1.52; P=0.01). Hubo un incremento en la tasa de recurrencia del infartto en el grupo asignado al oxígeno (5.5% vs 0.9%; P=0.006) así como en la frecuencia de arritmias cardiacas (40.4% vs 31.4%; P=0.05). A los 6 meses el grupo asignado a oxígeno desarrolló un tamaño del infarto mayor en la RMN (20.3 vs 13.1 g;P= 0.04)

La conclusión de los autores es que la suplementación de oxígeno en pacientes con IAMCEST sin hipoxia aumenta el daño cardiaco temprano y se asocia a un mayor tamaño del infarto a los 6 meses.

Si quieres leer el abstract, pincha aquí

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