RCP por legos, garantía de aumento de supervivencia

svbEn Suecia, tres millones de personas han sido entrenadas en Resucitación Cardiopulmonar. Sin embargo, había dudas de si este entrenamiento aumentaría la frecuencia de RCP por legos y si esto redundaría en un aumento de supervivencia.

Se ha publicado un estudio en el New England Journal of Medicine que viene a resolver esta incógnita: Early Cardiopulmonary Resuscitation in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. (NEJM 2015;372:2307-2315).

Se analizaron un total de 30.381 PCR extrahospitalarias entre el 1 de Enero de 1990 y el 31 de Diciembre de 2011. Se realizó RCP antes de la llegada de los servicios de emergencias en 15.512 casos (51,1%).

La supervivencia a los 30 días fue del 10,5% cuando se realizó RCP previa a la llegada de los SEM frente al 4% cuando no se realizó RCP previamente (p<0,001). Estos resultados no se modificaron cuando se ajustaron por distintos criterios.

Los autores concluyen que la RCP realizada antes de la llegada de los servicios de emergencia se asoció a una supervivencia a los 30 días de la PCR  más de dos veces superior a la de la PCR en la que no se realiza RCP previa a la llegada de los SEM.

Este trabajo es de gran interés y viene a demostrar una vez más la importancia de realizar RCP en los primeros minutos tras una parada cardiorrespiratoria. Es por ello fundamental que sigamos enseñando a nuestra población a realizar RCP. Haciéndolo estaremos contribuyendo a salvar muchas vidas. Este es el espíritu con el que nació el programa ESVAP de semfyc y seguimos creyendo firmemente en ello.

Puedes acceder al abstract aquí

Curso Instructor de RCP Y DEA en Madrid

CURSO INSTRUCTOR RCP Y DEA

El próximo mes de Octubre, se va a organizar una nueva edición del Curso de  Instructor de RCP  y Desfibrilación Externa Automática (DEA) del programa de Enseñanza de Soporte Vital en Atención Primaria (ESVAP).

El objetivo de este curso  es promover que los médicos de familia, los enfermeros,los técnicos de transporte sanitario y otro personal docente,  entre sus tareas, puedan incluir la enseñanza de las técnicas de resucitación cardiopulmonar (RCP)  y DEA a la población general a la que presta atención.

Este curso está reconocido por el Consejo Español de RCP (CERCP) y además se ha solicitado  la acreditación de la Comisión de Formación Continuada (CFC).

El curso consta de 12 horas presenciales distribuidas en dos jornadas (21 y 22 de Octubre) precedido de una fase no presencial a realizar on line entre el 6 y el 20 de Octubre.

Ya está abierto el plazo de matrícula

Más información y acceso al formulario de matrícula aquí

¡ Esperamos contar con vosotros !

Curso de Instructor de Soporte Vital (programa ESVAP de semFYC). Ferrol. Galicia. Marzo 2015

unnamedEl Programa ESVAP de la semFYC organiza este año en Galicia, con el apoyo de AGAMFEC, la  edición  anual de su Curso de Instructor de Soporte Vital (o “Curso Genérico de Instructor de Soporte Vital”) que engloba el antes denominado “Curso de Instructor de Soporte Vital Avanzado” e incluye ya la habilitación como formador en los nuevos cursos de Soporte Vital Inmediato del Consejo Español de RCP (CERCP). De esta forma, los alumnos que superen el curso, podrán planificar, dirigir e impartir cursos de Resucitación Cardiopulmonar Básica y DEA y cursos de Soporte Vital Avanzado del Programa ESVAP de la semFYC, así como cursos de Soporte Vital Inmediato del CERCP.
El curso consta de una Fase No Presencial, que se realizará entre el 23 de febrero y el 22 de marzo a través del Aula Virtual del GUAC semFYC y una Fase Presencial, que se celebrará en en el  Hospital Naval de Ferrol ( A Coruña), los dÍas 23, 24 y 25 de Marzo de 2015.
Si estás interesado y quieres formalizar la inscripción, pincha aquí 
El plazo finaliza el próximo día 23 de Febrero. 

Jornada homologación Instructores de Soporte Vital Inmediato

El próximo 14 de Marzo de 2015 el programa ESVAP de semFYC organiza  una Jornada de Homologación para Instructores de Soporte Vital Inmediato.

Esta jornada está dirigida a  INSTRUCTORES DE SOPORTE VITAL AVANZADO (ISVA) DE CUALQUIERA DE LAS ENTIDADES PERTENECIENTES AL CONSEJO ESPAÑOL DE RCP QUE QUIERAN HOMOLOGAR SU TITULO PARA IMPARTIR LOS NUEVOS CURSOS DE SOPORTE VITAL INMEDIATO DEL CERCP.

Previamente se realizará una fase no presencial del 23 de Febrero al 13 de Marzo.

La jornada tiene una cuota de inscripción de 100 € e incluye

 Fase no presencial , Jornada Presencial, Manual de Soporte Vital Inmediato del CERCP 2010, Diploma acreditativo de CONVALIDACIÓN a INSTRUCTOR DE SOPORTE VITAL INMEDIATO del CERCP. Nota: El título otorgado sólo tendrá validez junto con el título de ISVA correspondiente.

Para más información en inscripciones, pincha aquí

¡ EL PLAZO DE INSCRIPCIÓN FINALIZA EL 13 DE FEBRERO! 

Nuevo artículo de la revista Resuscitation de acceso libre

Cada mes el Consejo Europeo de Resucitación (European Resuscitation Council) y la editorial Elsevier ofrecen uno de los artículos publicados en la revista Resuscitation de acceso libre.

En este mes de Enero  el artículo se titula The association between chest compression release velocity and outcomes from out-of-hospital cardiac arrest. Es un estudio retrospectivo que trata de comprobar si la velocidad de las compresiones torácicas se asocia a mejores resultados en la RCP.

Si quieres acceder al artículo completo, hazlo desde la web del ERC (sólo tienes que registrarte. Es gratuito)

En la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria … ¿menos es más?

svbEl pasado mes de Noviembre se ha publicado un interesante artículo en la revista JAMA que viene a redundar en el controvertido tema de si se obtienen mejores resultados con el soporte vital básico o avanzado en la parada extrahospitalaria.

El artículo se titula ” Outcomes After Out-of-Hospital Cardiac Arrest Treated by Basic vs Advance Life Support”.

El objetivo del estudio fue comparar el efecto del soporte vital básico (SVB) y el soporte vital avanzado (SVA) en la parada cardiorrespiratoria (PCR)  extrahospitalaria.

Se trata de un estudio observacional de cohortes de una muestra representativa de beneficiarios de Medicare de ciudades (no zonas rurales) que sufrieron una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria entre el 1 de Enero de 2009 y el 2 de Octubre de 2011 y se basa en datos de facturación en función de que fueran atendidos por ambulancias de SVB o de SVA.

Se realizaron medidas de supervivencia del paciente a los 30 y 90 días tras el alta ,  rendimiento neurológico y gastos médicos tras la PCR.

Los principales resultados fueron: la supervivencia al alta hospitalaria fue mayor entre los pacientes que recibieron SVB (13.1% vs 9.2 %) así como la supervivencia a los 90 días (8.0% vs 5.4 %). El SVB se asoció con un mejor funcionamiento neurológico en los pacientes hospitalizados (21.8 % vs 44.8% con peor funcionamiento neurológico para el SVA). El incremento del gasto médico por la supervivencia adicional al año comparando el SVB frente al SVA fué de 154.333 $.

Los autores concluyen que los pacientes que sufrieron una PCR extrahospitalaria y recibieron SVB tuvieron mayor supervivencia al alta hospitalaria y a los 90 días comparados con aquellos que recibieron SVA y tuvieron menor probablilidad de sufrir peor funcionamiento neurológico.

Aunque el funcionamiento de los servicios de emergencias en Estados Unidos no es comparable al que tenemos en nuestro entorno ( en USA la emergencia se basa en paramédicos entrenados mientras que aquí se basan en personal sanitario) este artículo sigue poniendo de manifiesto que en la actualidad no hay evidencias sólidas de que ciertas medidas del soporte vital avanzado (intubación orotraqueal, uso de fármacos) aumenten la  supervivencia o reduzcan las secuelas neurológicas en la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria.

Por tanto, es fundamental seguir insistiendo en la importancia de la enseñanza de las maniobras de RCP a la población general que puedan implementarlas lo antes posible, insistiendo en las compresiones torácicas de alta calidad y en la desfibrilación automática precoz.

Si quieres acceder al resumen del artículo, pincha aquí.

 

Corticoides sistémicos para la exacerbación aguda del paciente con EPOC. Nuevas evidencias

epoc-2En este mes de Septiembre se ha publicado una revisión Cochrane sobre el uso de corticoides sistémicos en las exacerbaciones agudas en pacientes con EPOC. Systemic corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 1;9:CD001288.(Review)

Se eligieron ensayos clínicos randomizados que compararan corticoides administrados por vía oral o parenteral con placebo, o que compararan corticoides orales frente a parenterales en pacientes con exacerbaciones agudas de EPOC. Otras intervenciones (por ejemplo, uso de broncodilatadores o antibióticos) fueron estandarizados para ambos grupos.

16 estudios comparaban corticoides (sistémicos u orales) frente a placebo de los que se extrajeron datos de 13 (n= 1620) y 4 estudios comparaban corticoides orales frente a parenterales, de los que se extrajeron datos de 3 (n = 239).

Resultados: los corticoides sistémicos redujeron el riesgo de fallo de tratamiento a la mitad (OR 0.48; IC 0.35 a 0.67) con un NNT de 9 ( IC 7 a 14) tratamientos con corticoides para evitar un fallo del tratamiento.  Hubo evidencia moderada de una menor tasa de recaídas al mes en el grupo de tratamiento con corticoides sistémicos ( HR 0.78; IC 0.63 a 0.97). La mortalidad no se modificó. El FEV1 mejoró a las 72 horas en el grupo tratado con corticoides pero no hubo diferencias a largo plazo. Además también se acortó el periodo de hospitalización (MD -1.22 días; IC -2.26 a – 0.18).

Aumentó la probabilidad de efectos secundarios en el grupo tratado con corticoides sistémicos ( 1 efecto adverso por cada 6 tratamientos), siendo la hiperglucemia uno de los efectos secundarios más frecuentes.

Comparando el tratamiento oral frente al parenteral,  no hubo diferencias significativas en los objetivos primarios ( fallo del tratamiento, recaída o mortalidad ) ni secundarios. En un estudio aumentó significativamente el riesgo de hiperglucemia con los corticoides parenterales (OR 4.89; IC 1.20 a 19.94).

Los autores concluyen que existe una evidencia de alta calidad que justifica el uso de corticoides sistémicos en las exacerbaciones del EPOC. No hay evidencia del beneficio del tratamiento parenteral comparado con el tratamiento oral, habiendo un aumento de efectos adversos asociado al uso de corticoides sobre todo parenterales.

Si quieres acceder al abstrac, pincha aquí