Curso sobre marcapasos y desfibriladores

Imagen2.pngCada día es más frecuente tener que atender pacientes a quienes se les ha implantado un marcapasos (MP) o un desfibrilador automático implantable (DAI). Por tanto a todos los médicos que atendemos pacientes nos pueden surgir dudas en el manejo diario: ¿qué cuidados precisan, cómo interpretar el electrocardiograma de un paciente con un dispositivo, ¿ se pueden someter a RMN?, cómo interpretar taquiarritmias que se hayan podido recoger durante su funcionamiento, etc.

En el marco de la tercera edición de la reunión conjunta de las secciones de Arritmias y Electrofisiología de la Sociedad Española de Cardiología, se va a celebrar un curso precongresual titulado: Marcapasos y Desfibriladores: del implante a la vida. En él se van a repasar aspectos prácticos sobre el manejo de estos pacientes.

El curso está orientado a médicos clínicos no cardiólogos, residentes o cardiólogos no especialistas en arritmias/electrofisiología.

Para la inscripción  es imprescindible solicitar la plaza indicando el nombre del curso y su nombre en el mail reunionconjunta@viajeseci.es. La inscripción es gratuita hasta completar el aforo. La adjudicación de plaza será por riguroso orden de solicitud. Se entregará certificado de asistencia a la salida.

Anímate a acudir. Te esperamos !!!

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Capacidad diagnóstica de los DEAs. ¿Son todos iguales?

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Aunque está claramente establecido que el uso del DEA ha propiciado una mejoría en la supervivencia de la parada cardiorrespiratoria, sobre todo extrahospitalaria, en algunas ocasiones se han notificado fallos de funcionamiento.

 

El pasado mes de Diciembre, se ha publicado un estudio en la revista JAMA donde se estudia la exactitud diagnóstica de distintas marcas que comercializan DEAs: Diagnostic Accuracy of Commercially Avaliable Automades External Desfibrilators. J Am Heart Assoc. 2015 Dec 1;4(12).

La conclusión de los autores es que los DEAs comercializados son muy precisos para diagnosticar la Fibrilación Ventricular (FV), pero en el caso de Taquicardia Ventricular(TV) y Taquicardia Supreventricular (TSV) hubo discrepancias evidentes. Estas diferencias diagnósticas se creen son debidas al uso de diferentes algoritmos diagnósticos en el caso de la TV.

Puedes acceder al abstrac o al artículo completo en abierto aquí

Nuevos anticoagulantes orales… muy buenas perspectivas

Se ha publicado en la edición on line del American Journal of Cardiology (Am J Cardiol) un interesante meta-análisis acerca de la eficacia y seguridad de los nuevos anticoagulantes orales frente a la warfarina en la Fibilación Auricular: Miller CS, Grandi SM, Shimony A, et al. Meta-Analysis of Efficacy and Safety of New Oral Anticoagulants (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban) Versus Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation. Am J Cardiol. 2012 Apr 24. Y los resultados son bastante elocuentes a favor de estos primeros.

Se incluyeron 3 estudios (44.563 pacientes). Los pacientes asignados a los nuevos anticoagulantes tuvieron un menor riesgo de ACVA de cualquier causa, embolia sistémica, ictus isquémico y no identificado, ACVA hemorrágico, mortalidad por cualquier causa y mortalidad vascular. Además se asociaron con un menor riesgo de hemorragia intracraneal. Los datos relativos a posible aumento de riesgo de hemorragia grave y gastrointestinal no fueron concluyentes.

La conclusión de los autores es que  los nuevos anticoagulantes orales son más eficaces que la warfarina para la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con FA. Con una disminución del riesgo de hemorragia intracraneal, que parecen tener un perfil de seguridad favorable, lo que les coloca como una prometedora alternativa a la warfarina.

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AINES y riesgo de fibrilación auricular. Que hay de nuevo….

Se acaba de publicar en el British Medical Journal un estudio que tiene como objetivo  examinar el riesgo de Fibrilación Auricular o Flutter asociado al uso de Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) tanto no selectivos como de los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigensasa 2 (COX 2): Schmidt M, Christiansen CF, Mehnert F, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drug use and risk of atrial fibrillation or flutter: population based case-control study. BMJ. 2011 Jul 4;343:d3450. doi: 10.1136/bmj.d3450.

Se trata de una estudio de casos control poblacional realizado en Dinamarca.

La conclusión de los autores es que el uso de los AINES se asociaba con un incremento del riesgo de Fibrilación Auricular o Flutter. Comparado con los pacientes no usuarios de AINES, la asociación fue más fuerte para los nuevos usuarios, con un incremento del riesgo relativo del 40 al 70% (más bajo para los AINES no selectivos y mayor para los inhibidores de la COX2).

Este estudio añade más cuerpo de evidencia al hecho de que se debe tener en cuenta el riesgo de Fibrilación o Flutter añadido al riesgo cardiovascular cuando prescribimos un AINE

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Las arritmias con una sonrisa

Aprender de forma amena y con humor

Una de las patologías que más nos cuesta aprender y entender probablemente sean las arritmias.

Me recuerdo estudiando durante horas la lectura de un electrocardiograma y el reconocimiento de las principales arritmias.

En el siguiente video (que ya es un clásico), podeis aprender la fisiopatología de las principales arritmias  sin perder la sonrisa.

Que lo disfrutéis

Diferentes tratamientos en la fibrilación auricular en función del género

En este mundo en que la mujer cada vez está logrando cotas más altas de igualdad en el terreno laboral, de derechos y de oportunidades, sabemos que en el caso de la salud todavía hay diferencias en el acceso de daterminados tratamientos.

Se han publicado diferentes estudios que muestran cómo existen diferencias en el tratamiento de determinadas enfermedades, como son, dentro de las enfermedades cardiovasculares, la cardiopatía isquémica.

Esta semana se publica un artículo  en la Revista Española de Cardiología que nos parece muy interesante sonbre difrencias  de género en el tratamiento de una patología tan prevalente como es la Fibrilación Auticular.

Este es el resumen del artículo:

Se analizan las diferencias en el manejo de la fibrilación auricular en varones y mujeres tomando como referencia de base poblacional un área sanitaria. Se incluyeron 668 pacientes (359 mujeres) que consultaron por fibrilación auricular. Las mujeres presentaban máss edad, insuficiencia cardiaca y dependencia funcional que los varones. Respecto al manejo de la fibrilación auricular, ellas recibían más frecuentemente digoxina y menos frecuentemente cardioversión eléctrica y valoración por un cardió logo, y su conocimiento del tratamiento era menor. Tras estratificar los resultados por edad y ajustarlos por insuficiencia cardiaca y grado de dependencia, las mujeres de 85 o más años recibían má s frecuentemente digoxina y las menores de 65 años, menos frecuentemente cardioversión. Se concluye que existen diferencias de gènero en el manejo de la fibrilación auricular, las cuales no pueden ser totalmente atribuidas a diferencias de las características clínicas poblacionales entre mujeres y varones.2010 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

 

GUIAS DE PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

En Agosto de 2010 el Grupo de Trabajo para el manejo de la Fibrilación Auricular de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) publicó la versión en inglés de las nuevas Guías de Práctica Clínica para el manejo de la Fibrilación Auricular.

Estas se desarrollan con la contribución especial de European Heart Rhythm Association (EHRA) y están aprobadas por el European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)

En ellas se recogen las recomendaciones basadas en la evidencia científica en cuanto a las opciones de tratamiento farmacológico, las indicaciones de cardioversión eléctrica y la valoración del riesgo de embolismo y de las indicaciones de anticoagulación.

En el pasado mes de diciembre del año 2010 la Revista Española de Cardiología publica la traducción al español de estas guías (Rev. Esp Cardiol 2010;63(12):e1-e83)

Si te interesa consultarlas, están disponible únicamente en la versión electrónica de dicha revista